4 conseils pour bien choisir sa mutuelle santé 

Une mutuelle santé joue à peu près le même rôle qu’une assurance santé en prenant en charge les dépenses liées aux soins et aux consultations. Toutefois, avec la profusion de mutuelles présentes sur le marché, il devient de plus en plus difficile pour les particuliers de choisir un prestataire fiable. Cet article vous présente 4 conseils pour choisir une mutuelle santé de qualité.

Faire le bilan de ses besoins

Avant d’opter pour une mutuelle santé, il faut impérativement faire un bilan de ses besoins en matière de santé, ainsi que ceux de ses ayants droit (conjoint, enfants…). En réalité, toutes les mutuelles ne proposent pas les mêmes garanties (services). Selon les contrats, certaines garanties peuvent être plus adaptées aux besoins du souscripteur.

À titre d’exemple, si ce dernier ou même l’un de ses enfants portent des verres optiques, il doit nécessairement choisir une mutuelle santé avec des garanties couvrant les prestations optiques. Il en va de même pour les prestations dentaires. Pour ceux qui vont régulièrement chez le dentiste, il faut obligatoirement choisir une mutuelle offrant un excellent remboursement pour les prestations dentaires. Comme mutuelle santé, on recommande Mutuelle Mieux-Être ; une mutuelle qui propose un très large éventail de services.

Se renseigner sur les soins non pris en charge

Avant d’adhérer à une mutuelle, il faut également se renseigner sur les soins de santé exclus des garanties. Cette information est d’autant plus importante qu’elle permet d’éviter les mauvaises surprises après adhésion. Beaucoup ne le savent pas, mais les contrats de santé proposés par les mutuelles comprennent des exclusions de garanties. En principe, ces dernières sont mentionnées dans les conditions générales du contrat de souscription. Il importe donc de bien lire le contrat avant signature.

Les soins exclus sont généralement ceux considérés comme étant du simple « confort ». Il s’agit principalement de soins comme la chirurgie plastique, la thalassothérapie, etc.

Comparer les niveaux de remboursement

Les niveaux de remboursement constituent un critère non négligeable pour choisir une bonne mutuelle santé. On entend par niveau de remboursement le pourcentage des frais de santé que la mutuelle s’engage à prendre en charge après la déduction des remboursements de la sécurité sociale. Connaître à l’avance ces différents niveaux permet d’éviter certains désagréments. Ces niveaux varient en fonction de la formule de couverture souscrite. Certaines formules peuvent mieux couvrir les soins optiques et beaucoup moins les soins dentaires (ou inversement) par exemple.

Lorsque le taux de remboursement est de 100 %, on dit que le remboursement est uniquement appliqué au ticket modérateur (part des frais de santé qui reste à la charge de l’adhérent suite au remboursement de la sécurité sociale). L’idéal serait d’opter pour une mutuelle qui couvre au minimum ce ticket. Dans ce cas, elle ne prendra pas en charge les dépassements d’honoraires. Pour ceux qui veulent une prise en charge de ces derniers, il leur faudra se tourner vers des mutuelles offrant un niveau de remboursement de 150 voire 200 %.

Prendre en compte son budget et les frais de cotisation

Dernier conseil, toujours tenir compte de son budget et adapter les cotisations en fonction. La somme à verser chaque mois à la mutuelle varie en fonction des garanties souscrites et du foyer de l’adhérent. Pour cette raison, il est vivement conseillé de bien étudier les coûts afin de se tourner vers une mutuelle offrant un bon ratio remboursement/cotisation. Pour ce faire, on peut utiliser un comparatif.

Bien sûr, les frais de cotisations mensuelles seront élevés si le souscripteur opte pour une mutuelle offrant de nombreuses garanties et des remboursements élevés.