La maladie de Dupuytren est une affection médicale caractérisée par la formation anormale de tissu cicatriciel dans la paume de la main. La maladie doit son nom au célèbre chirurgien français Guillaume Dupuytren, qui l’a décrite pour la toute première fois au XIXe siècle.
Bien que cette affection soit généralement non douloureuse, elle peut entraîner une perte de fonction des doigts, affectant ainsi la qualité de vie des personnes atteintes. Il faut savoir que les causes exactes de cette maladie restent mal comprises à ce jour, mais des facteurs génétiques, environnementaux et certains comportements liés à la santé ont été identifiés comme des contributeurs potentiels. Apprenez en plus ici sur cet étrange mal.
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Maladie de Dupuytren : qu’est ce que c’est ?
La maladie de Dupuytren, aussi connue sous les termes : contracture de Dupuytren, est une fibrose qui affecte la main et les doigts. Pour tout vous dire, elle se caractérise par le développement anormal de tissu cicatriciel épais et fibreux sous la peau de la paume de la main et des doigts. Cette formation de tissu cicatriciel aboutit ensuite sur des contractures, où les doigts se replient avec le temps vers la paume, limitant la mobilité des articulations.
Il faut noter que la maladie de Dupuytren est plus fréquente chez les personnes d’origine européenne, en particulier celles ayant des ancêtres au nord de l’Europe. Cela étant dit, sachez qu’elle peut aussi affecter des individus de toutes origines. Cette fibrose progresse généralement lentement sur plusieurs années.
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Dans certains cas, elle reste stable, tandis que dans d’autres, elle peut entraîner des contractures sévères. La fibrose affecte souvent les doigts annulaires et auriculaires (quatrième et cinquième doigts), mais d’autres doigts peuvent également être touchés.
Il est aussi utile de savoir que la maladie de Dupuytren progresse très lentement, et tous les patients ne montrent pas nécessairement des symptômes graves. En vérité, certains cas peuvent rester stables sans entraîner de gêne significative.
Maladie de Dupuytren : quels sont les principaux symptômes ?
Pour tout vous dire, les symptômes de la maladie de Dupuytren peuvent varier d’une personne à l’autre, et la sévérité de la condition peut aussi différer. Mais de façon générale, voici les principaux symptômes associés à cette étrange affection.
La formation de Nodules
Un nodule est une petite masse ou une petite bosse qui peut se former sous la peau. Les nodules peuvent varier en taille, de quelques millimètres à plusieurs centimètres, et peuvent se développer dans différentes parties du corps comme la main dans le cas de la maladie de Dupuytren. Ces nodules sont parfois sensibles au toucher.
L’apparition de cordons fibreux
Dans le domaine médical, un cordon est une bande ou une ligne de tissu conjonctif dense et fibreux qui se forme sous la peau. Ce type de cordons peut être palpable et souvent associé à certaines conditions médicales. Un exemple notable est la formation de cordons fibreux dans le cadre de la maladie de Dupuytren. Ce sont les nodules qui évoluent en cordons épaissis de tissu cicatriciel et se forment le long des tendons des doigts.
Rétraction des doigts et difficulté à les étendre
À mesure que la maladie progresse, les cordons peuvent entraîner la rétraction des doigts, en particulier des doigts annulaires (quatrième doigt) et auriculaires (cinquième doigt). Les doigts touchés ont tendance à être tirés vers la paume de la main.
D’un autre côté, en raison de la rétraction des doigts, les personnes atteintes de la maladie de Dupuytren peuvent présenter des difficultés à étendre complètement les doigts. Ce qui peut donc aboutir sur une perte de mobilité et d’amplitude de mouvement.
Si vous remarquez des nodules, des cordons ou des changements dans la mobilité de vos doigts, nous vous recommandons de consulter un professionnel de la santé, en particulier un chirurgien de la main, pour obtenir un diagnostic précis et discuter des options de traitement appropriées en fonction de la sévérité de la maladie.
Quelles sont les causes de la maladie de Dupuytren ?
Les causes exactes de la maladie de Dupuytren ne sont pas vraiment comprises. Mais comme mentionné plus haut, cette maladie est généralement associée à des facteurs génétiques et à d’autres facteurs de risque à savoir :
- L’Hérédité : La maladie de Dupuytren a une forte composante génétique. Elle est souvent observée chez des individus ayant des antécédents familiaux de la maladie. Si un parent du premier degré, comme un parent ou un frère, a eu la maladie, le risque de développer la maladie de Dupuytren peut être plus élevé.
- L’Ascendance ethnique : comme vous le savez déjà, la maladie de Dupuytren est plus fréquente chez les personnes d’ascendance européenne du nord, en particulier celles ayant des ancêtres du nord de l’Europe.
- L’Âge et le Sexe : La maladie de Dupuytren est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans. Les hommes sont aussi plus susceptibles d’être affectés que les femmes, bien qu’elles puissent aussi développer la maladie.
- Le Tabagisme : Le tabagisme a été associé à un risque accru de développer la maladie de Dupuytren. Les substances chimiques présentes dans la fumée de tabac peuvent contribuer à la formation de tissu cicatriciel.
- La Consommation d’alcool : Une consommation excessive d’alcool a aussi été suggérée comme un facteur de risque.
- Le Diabète : Certaines études ont suggéré une association entre le diabète et la maladie de Dupuytren, bien que la nature de cette relation ne soit pas totalement comprise.
- Les Maladies auto-immunes : Des liens ont été suggérés entre la maladie de Dupuytren et certaines maladies auto-immunes, bien que la nature exacte de cette association ne soit pas claire.
Il est important de noter que, bien que ces facteurs puissent être associés à un risque accru de développer la maladie, cela ne signifie pas forcément que tous ceux qui présentent ces caractéristiques développeront ce mal.
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Il s’agit d’une maladie très complexe et multifactorielle pour lesquelles de nombreuses recherches se poursuivent afin de mieux cerner ses mécanismes sous-jacents. Si vous avez des préoccupations ou des symptômes liés à la maladie de Dupuytren, allez voir un expert de la santé pour un diagnostic précis et des options de traitement.
Maladie de Dupuytren : quels sont les traitements envisageables ?
Le traitement de la maladie de Dupuytren dépend de la gravité des symptômes et de l’impact de la maladie sur la qualité de vie du patient. Lorsque ces symptômes sont légers et ne gênent pas les activités quotidiennes, une observation sans traitement actif peut être conseillée. Cela dit, si la maladie progresse et entraîne des contractures des doigts qui limitent la fonction des mains, des options de traitement peuvent être envisagées.
Injections de collagénase
Une option de traitement non chirurgicale consiste en l’injection d’une enzyme appelée collagénase dans le cordon Dupuytren. Cette enzyme aide à décomposer le collagène, le composant principal des cordons fibreux, ce qui permet de relâcher la contracture. Après l’injection, le médecin manipule doucement le doigt pour rompre le cordon.
Une opération chirurgicale
La chirurgie est une option courante pour traiter cette maladie, en particulier si les contractures des doigts sont sévères. La procédure peut impliquer la libération des cordons fibreux (fasciectomie) pour rétablir la mobilité des doigts. Dans certains cas, une chirurgie plus étendue, telle que l’excision des tissus touchés, peut être nécessaire.
Aponévrotomie à l’aiguille et Physiothérapie
Cette technique consiste à utiliser une aiguille pour perforer et rompre les cordons fibreux dans la paume de la main. Elle constitue une procédure moins invasive par rapport à la chirurgie traditionnelle. Pour ce qui la concerne, la Physiothérapie peut être conseillée une fois le traitement actif réalisé. Elle aide à restaurer la mobilité et la fonction des mains. Les exercices de rééducation seront utiles pour maintenir l’amplitude des mouvements.
Orthèses pour traiter la maladie de Dupuytren
Les orthèses sont des dispositifs médicaux pensés pour soutenir, aligner, prévenir ou corriger des anomalies musculosquelettiques ou articulaires. Ces appareils sont souvent utilisés pour améliorer la fonction, soulager la douleur, et faciliter le processus de guérison dans le cas de diverses conditions médicales. Dans le contexte de la maladie de Dupuytren ou d’autres affections des mains, des orthèses spécifiques peuvent être utilisées pour maintenir les doigts dans une position étendue et éviter une rétraction excessive.
